Помощь при ранениях. Различают раны проникающие и непроникающие. Проникающие раны более опасны, так как при этом могут быть поражены внутренние органы:

• сердце,
• легкие,
• кишечник,
• желудок,
• артерии и вены.

Проникающее ранение может вызвать обильное внутреннее кровотечение. Кровотечение бывает артериальным и венозным. Глубокие ранения сопровождаются обильным артериальным и венозным кровотечением. Артериальное кровотечение более опасно, так как его труднее остановить. Признаком артериального кровотечения является пульсирующая струя крови ярко-красного цвета, признаком венозного - непрерывная струя крови темно-вишневого цвета.

В рану могут попасть микробы, находящиеся на ранящем предмете, коже, руках, в земле, на нестерильном перевязочном материале, поэтому при оказании помощи необходимо строго соблюдать санитарные правила:

• нельзя промывать рану водой или лекарственным препаратом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, в нее вносится грязь с поверхности кожи, что может вызвать нагноение;
• не следует стирать загрязнение с раны, можно лишь осторожно очистить поверхность кожи вокруг раны, стирая загрязнение от краев раны наружу. Очищенные края раны перед наложением повязки смазывают йодом;
• нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
• при загрязненных ранениях пострадавшему надо ввести противостолбнячную сыворотку;
• оказывающий помощь пострадавшему перед наложением повязки на рану должен тщательно вымыть руки и смазать пальцы йодной настойкой.

Для оказания доврачебной помощи вскрывают индивидуальный пакет, накладывают на рану перевязочный материал и прибинтовывают его. Если индивидуального пакета нет, то для перевязки используют чистую ткань, на которую капают йодную настойку, чтобы получить пятно размером больше раны. Не следует обильно смачивать ткань йодом, так как это может вызвать ожог.

Во избежание большой потери крови у пострадавших оказывающие помощь должны уметь остановить кровотечение. Если крови выделяется немного, можно ограничиться наложением обычной давящей повязки, а ссадины и царапины смазать йодной настойкой. Раненые конечности необходимо поднять вверх, рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в тампон, придавить его пальцами, не касаясь раны, и подержать в течение 4...5 мин. Если кровотечение остановлено, следует, не снимая этого тампона, поверх него положить еще один из индивидуального пакета и крепко перебинтовать рану.

При обильном кровотечении, если его не удается остановить давящей повязкой, применяют другие способы. В некоторых случаях кровотечение может быть остановлено при сгибании конечности в суставе. В ямку, образующуюся при сгибании сустава, вкладывают валик из любой чистой материи. Затем сильно, до отказа, сгибают сустав над этим валиком. При этом сдавливается проходящая в суставе артерия, по которой кровь поступает к ране. В таком положении руку или ногу надо привязать к туловищу пострадавшего.

При переломе кости на раненой конечности применить описанный способ остановки кровотечения невозможно, поэтому приходится накладывать жгут из резиновой трубки, растягивающейся ткани или специальный медицинский жгут.

Накладывают жгут на высоко поднятую раненую конечность, для того чтобы обеспечить максимальный отток крови от нее. Кроме того, временно пережимают артерию пальцами. Если оказывает помощь один человек, то кровеносный сосуд пережимает сам пострадавший. Место, на которое накладывают жгут, обертывают мягким материалом, чтобы не прищемить кожу. Накладывать жгут можно поверх одежды. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным. При правильно наложенном жгуте пульс на перетянутой конечности не прощупывается.

Если в момент оказания помощи под рукой не оказалось жгута или другого растягивающегося материала, остановить кровотечение можно закруткой. Затянув закрутку, палочку закрепляют таким образом, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.

Держать наложенный жгут или закрутку больше 2 ч нельзя, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности. Каждый час следует медленно распускать жгут или закрутку на 10... 15 мин, чтобы вызвать приток крови к конечности, все время придерживая пальцами артерию, по которой поступает кровь к ране. Для оказания экстренной помощи при сильном кровотечении кровеносные сосуды нужно прижать рукой:

• на нижней части лица - челюстную артерию к краю нижней челюсти;
• на виске и лбу - височную артерию впереди козелка уха;
• на голове и шее - сонную артерию к шейным позвонкам;
• на подмышечной впадине (вблизи плечевого сустава) - подключичную артерию к кости в надключичной ямке;
• на плече - плечевую артерию посредине плеча с внутренней стороны;
• на кисти и пальцах рук - две артерии (лучевую и локтевую) к нижней трети предплечья у кисти;
• на голени и бедре - бедренную артерию к костям таза;
• на стопе - артерию на тыльной части стопы.

Кровотечение из внутренних органов очень опасно. Его распознают по резкой бледности лица, слабости, головокружению и т. п. В этом случае необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. К месту травмы необходимо приложить пузырь со льдом, холодной водой и т.п.